Questionario on line

Per poter valutare correttamente la richiesta di preventivo, Le chiediamo di completare in ogni sua parte il form sottostante.
Per poter inviare la richiesta è necessario completare almeno i campi obbligatori contrassegnati con l’asterisco (*).


Dati architettonici

Il Suo edificio è *:

La Sua casa è *:

La superficie complessiva da riscaldare/raffrescare è di m² : *
(conteggiare i m² di tutti i piani da riscaldare/raffrescare)

Devi inserire la superfice totale della casa in m² [numero]

Il volume indicativamente di m³ : *

Devi inserire il volume totale indicativo della casa in m³ [numero]

Di quanti piani è composta la casa? *

Devi inserire il numero di piani che compone la casa compresi i piani interrati [numero]

Dati energetici
Per il Suo edificio è già disponibile la relazione per la Legge 10/91 o 192/2005, nello specifico il calcolo delle dispersioni termiche (espresse in watt, da non confondere con i kWh/m2)

Dati di impianto

Modalità raffrescamento:

Considerando il riscaldamento dell’abitazione:
Quale tipologia di combustibile è disponibile localmente?

Consumo indicativo annuo combustibile

Quant.
Devi inserire il consumo annuo di combustibile [numero]

Spesa annua € :

Devi inserire la spesa annua per il combustibile [numero]

L’impianto termico è già presente?

Dati sul terreno

Considerando il giardino o terreno di proprietà, come giudicherebbe la composizione del suolo? (è possibile selezionare più di una voce)

Se scava ad una certa profondità, almeno un metro, il terreno è:

In base alle Sue conoscenze la prima falda acquifera a quanti metri di profondità si trova?

m
Devi inserire la profondità indicativa della falda in metri [numero]

Esiste un pozzo?

Considerando il giardino o terreno di proprietà, indicare la superficie complessiva in m² del giardino dell’abitazione: m² *:

Devi inserire le dimensioni del giardino in m² [numero]

La preghiamo di allegare, se possibile, la planimetria in scala (formati immagine, pdf, dxf) del giardino/terreno di proprietà, con indicazione del Nord, segnalando se il terreno è pianeggiante oppure no, la posizione della casa, le linee fognarie, le linee elettriche, piante od alberi, pozzo, vie di accesso, altre costruzioni o ingombri esistenti o futuri. Può eventualmente disegnare su foglio quadrettato la planimetria approssimativa.

Dati sul progetto

La preghiamo infine di compilare la seguente area relativa ai Suoi dati e al luogo dove si trova la Sua abitazione:

Lei è *:

Nome *
Devi inserire il nome
 
Cognome*
Devi inserire il cognome
Indirizzo *
Devi inserire l’ndirizzo completo
Telefono *
Devi inserire un telefono o cellulare
 
Fax
Cellulare
 
Email *
Devi inserire una email completa nome@provider.xx
 
L’abitazione si trova a:
Cittá/Paese e Provincia *
Devi inserire l’indirizzo completo dell’abitazione per la quale chiedi il preventivo
Ad un’altitudine di metri:
Metri *
Devi inserire l’altitudine dell’abitazione
 

Sono interessato/a a un preventivo gratuito per:

È possibile selezionare più di una voce *:

Configurazione caldaia:

Allegati
La preghiamo di allegare, se possibile, la planimetria in scala del giardino/terreno di proprietà, con indicazione del Nord, segnalando se il terreno è pianeggiante oppure no, la posizione della casa, le linee fognarie, le linee elettriche, piante od alberi, pozzo, vie di accesso, altre costruzioni o ingombri esistenti o futuri. Può eventualmente disegnare su foglio quadrettato la planimetria approssimativa.

Formati accettati: jpg, png, gif, pdf, dxf – dimensioni massime: 1 MB

Allegato 1:
Allegato 2:
Allegato 3:
Allegato 4:

Altre informazioni

Come ha conosciuto Geotherm? *

Specifica il dettaglio della fonte?

Nome
Devi inserire una descrizione generica della fonte

Informativa in materia di protezione dei dati personali ex art. 13 D.lgs. 196/2003

Gentile Signore/a, Desideriamo informarLa che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell’articolo 13 del D.lgs. n.196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni:

  1. I dati da Lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: analisi di fattibilità tecnica e preventivo per impianto tecnico
  2. Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: manuale ma anche con l’ausilio di mezzi elettronici, direttamente e/o tramite terzi delegati
  3. Il conferimento dei dati è facoltativo e l’eventuale rifiuto di fornire tali dati non ha alcuna conseguenza.
  4. I dati non saranno comunicati a terzi se non per usi strettamente connessi alla realizzazione del preventivo e dell’eventuale progetto.
  5. Il titolare del trattamento è Geotherm srl con sede operativa in v. Fornace 8 37038 Soave (VR)
  6. Il responsabile del trattamento è Geotherm srl ccon sede operativa in v. Fornace 8 37038 Soave (VR).

In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti contattando il titolare del trattamento, ai sensi dell’art.7 del D.lgs.196/2003

 

 

 

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